ABSTRACT
BACKGROUND: Anterior access to the thoracic spine is done by open thoracotomy (OTC) or video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). VATS is known as the method which results in lower morbidity rates, but there is little evidence of its less invasiveness. Objective: The current study yielded for outcome data concerning patients' perception of approach-related morbidity (ArM) following OTC for spinal surgery and that of a control group having a chest tube thoracotomy (CTT). METHODS: We performed a questionnaire assessment of ArM after OTC and CTT. Applying strict inclusion criteria, we compared outcomes in terms of percentage morbidity (Morbidity percent) of 43 patients that underwent OTC for instrumented scoliosis correction to 30 patients that had CTT for minor thoracic pathologies (e.g., pneumothorax). RESULTS: Mean age in CTT and OTC Group was 50.2 and 16.5 years old, follow-up was of 32.2 and 58.4 months, and mean incision length was 2.5 and 25.5 cm, respectively. Mean number of levels fused in the OTC Group was 5.8. Mean morbidity (0 percent delineating no cases, 100 percent delineating highest morbidity) for the CTT Group was 10.8±15.4 percent (0-59.5 percent), 42 percent of patients had no morbidity. Signs of intercostal neuralgia (ICN) were present in 16.7 percent. A total of 35.5 percent had a morbidity >10 percent (mean: 27.5 percent), and 10 percent of morbidity cases were defined as having a chronic post-thoracotomy pain (CPP). In the OTC Group, mean morbidity was 7.0±12.7 percent (0-52.1 percent), 44 percent had no morbidity. Out of the sample, 18.6 percent had morbidity >10 percent (mean: 28.6 percent). Signs of ICN were present in 14 percent. In both groups, the presence of ICN had a significant impact on and showed correlation with morbidity (p<0.0001). In terms of clinical judgement, the severity of the ArM after a CTT or OTC was generally mild except for one patient in each group. Age and follow-up were significantly ...
INTRODUÇÃO: A abordagem anterior da coluna torácica tem sido utilizada por meio da toracotomia aberta (TA) ou vídeo-assistida (TVA). A abordagem vídeo-assistida tem sido mencionada como a de menor morbidade do procedimento, apesar de não existir evidência científica que confirme essa observação. OBJETIVO: Observar os resultados relacionados à morbidade da toracotomia aberta para a correção de deformidade da coluna vertebral e toracotomia para a colocação de tubo de drenagem torácica, utilizando um grupo de pacientes como controle. MÉTODOS: Com base em questionário relacionado com a avaliação da morbidade da abordagem anterior da coluna torácica respondido pelos pacientes, e utilizando critérios estritos de inclusão dos pacientes, foram avaliados, em termos de porcentagem (morbidade por cento), 43 pacientes submetidos à toracotomia aberta para tratamento da escoliose (Grupo OTC) e 30 pacientes portadores de outras doenças de menor gravidade submetidos à toracotomia para a colocação de dreno de tórax após o procedimento (por exemplo, pneumotórax) (Grupo CTT). RESULTADOS: A média de idade dos pacientes de ambos os grupos foi 50,2 e 16,5 anos; seguimento clínico médio foi de 32,2 e 58,4 meses; e a extensão da incisão da pele 2,5 e 25,5 cm, respectivamente. A média do número de vértebras artrodesadas foi 5,8 no grupo submetido à toracotomia aberta para a correção de deformidade. A morbidade média (variando de 0 por cento, nenhuma morbidade, a 100 por cento, alta morbidade) no grupo de pacientes submetidos à toracotomia para colocação de dreno de tórax foi 10,8±15,4 (0-59,5 por cento), e 42 por cento dos pacientes não apresentavam morbidade. No grupo submetido à toracotomia aberta para a colocação do dreno de tórax, foi observada neuralgia intercostal em 16,7 por cento, e 35,5 por cento dos pacientes apresentavam morbidade maior que 10 por cento (média 27,5 por cento). A morbidade foi definida como a presença de dor crônica após toracotomia. ...
INTRODUCCIÓN: el abordaje anterior de la columna torácica ha sido utilizado por medio de la toracotomía abierta o vídeo asistida. El abordaje video asistida ha sido mencionada como la menor morbilidad del procedimiento, a pesar de existir poca evidencia científica confirmando esa observación. OBJETIVO: el objetivo del presente estudio fue observar los resultados relacionados con la morbilidad de la toracotomía abierta para la corrección de la deformidad de la columna vertebral y toracotomía para la colocación de tubo de drenaje torácica, utilizando ese grupo como Control. MÉTODOS: con base en un cuestionario respondido por los pacientes; y relacionado con la evaluación de la morbilidad del abordaje anterior de la columna torácica y utilizando criterios estrictos de inclusión de los pacientes, fueron evaluados 43 pacientes sometidos a toracotomía abierta para tratamiento de la escoliosis; y 30 pacientes portadores de otras enfermedades de menor gravedad, que fueron sometidos a la toracotomía para la colocación de dreno de tórax después del procedimiento. RESULTADOS: el promedio de edad de los pacientes sometidos al procedimiento en el tórax y a la toracotomía para la colocación de dreno o toracotomía abierta para tratamiento de escoliosis fue, respectivamente: 50.2 años y 16.5 años; el seguimiento clínico fue de 32.2 meses y 54.8 meses; y la extensión de la incisión de la piel 2.5 cm y 25 cm. El promedio del número de vértebras artrosadas fue 5.8 en el grupo sometido a la toracotomía abierta para la corrección de deformidad. La morbilidad promedio (variando de 0 por ciento - ninguna morbilidad a 100 por ciento - alta morbilidad) en el grupo de pacientes sometidos a la toracotomía para colocación de dreno de tórax fue de 10.8±15.4 (0-59.5 por ciento), y un 42 por ciento de los pacientes no presentaron morbilidad. En el grupo sometido a la toracotomía abierta para la colocación del dreno de tórax fue observada neuralgia intercostal en 16.7 ...